国家医保局:2019年跨省异地就医直接结算272万人次

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梦里有你眠也深
梦里有你眠也深 2020-03-30 16:08
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  中新网客户端北京3月30日电(记者 张尼)国家医保局日前对外发布《2019年医疗保障事业发展统计快报》。数据显示,2019年全年跨省异地就医直接结算272万人次,日均直接结算到7452人次。

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资料图:一家医院的门诊楼。 中新社记者 殷立勤 摄

  基本医保参保覆盖面稳定在95%以上

  数据显示,截至2019年底,全口径基本医疗保险参保人数135436万人,参保覆盖面稳定在95%以上。

  其中参加职工基本医疗保险人数32926万人,比上年增加1245万人,增长3.9%;参加城乡居民基本医疗保险人数102510万人,比上年减少268万人,降低0.3%。

  参加职工基本医疗保险人员中,在职职工24231万人,退休人员8695万人,分别比上年末增加923万人和322万人。

  全年基本医疗保险基金总收入、总支出分别为23334.87亿元、19945.73亿元,年末累计结存26912.11亿元。

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资料图:民众排队取药。中新社记者 张添福 摄

  “4+7”试点地区中药品平均完成约定采购量的183%

  在药品采购方面,截至2019年底,全国31个省(区、市)通过省级药品集中采购平台网采订单总金额初步统计为9913亿元。

  其中,西药(化学药品及生物制品)订单金额8115亿元,中成药订单金额1798亿元。网采药品中医保药品订单金额8327亿元,占比84%。

  截至2019年底,“4+7”药品集中带量采购试点地区25个中药品平均完成约定采购量的183%,中药品采购量占同通用名药品采购量的78%。

  试点全国扩围后,25个通用名品种全部扩围采购成功,扩围价格平均降低59%,在“4+7”试点基础上又降低25%。

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资料图 中新网记者 李金磊 摄

  全年跨省异地就医直接结算272万人次

  跨省异地就医直接结算2019年也在稳步推进。

  截至2019年底,跨省异地就医直接结算医疗机构数量为27608家;国家平台有效备案人数539万人。基层医疗机构覆盖范围持续扩大,二级及以下定点医疗机构24720家。

  全年跨省异地就医直接结算272万人次,医疗费用648.2亿元,基金支付383.2亿元。日均直接结算7452人次。次均住院费用2.4万元,次均基金支付1.4万元。

  截至2019年底,长三角地区全部41个城市已经实现跨省异地就医门诊费用直接结算全覆盖,联网定点医疗机构5173家,其中上海市设有门诊的医疗机构已全部联网。

  长三角地区累计结算64.6万人次,涉及医疗总费用14262.2万元。西南五省(云南、贵州、四川、重庆、西藏)启动跨省异地就医门诊费用直接结算。

资料图

  打击欺诈骗保追回资金超115亿元

  2019年,国家医保局继续实施打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动。

  各级医保部门共现场检查定点医药机构81.5万家,查处违法违规违约医药机构26.4万家,其中解除医保协议6730家、行政处罚6638家、移交司法机关357家;各地共处理违法违规参保人员3.31万人,暂停结算6595人、移交司法机关1183人;全年共追回资金115.56亿元。

  此外,全年国家医保局共组织69个检查组开展全国性飞行检查,覆盖30个省份、149家医药机构,共计查出涉嫌违法违规金额22.26亿元。(完)

-编辑:苑菁菁-
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